一到夏天,

我家里人就特别喜欢用"藿香正气",

肠胃不舒服,来瓶藿香正气液/水吧;

中暑,来瓶藿香正气液/水吧;

呕吐腹泻,来瓶藿香正气液/吧……

多年来,“藿香正气”一直是我家家庭药箱中的必备药。然鹅,当我开始了解,药物疗效和安全性都是需要用科学证据来证明的,而不是用“中国人用了几千年都没事”来搪塞,便再也无法接受这个药物(和很多中药中成药了),并且对它抱有深深的担忧。

希望这篇文章,能让你重新考虑一下,

是否还将它保留在你家的药箱?

藿香正气水与头孢共用

真的可能会丧命 

前阵子被朋友圈刷屏:“藿香正气水不能与头孢类药物同时服用,否则会产生剧毒,重者丧命”。炎炎夏日,想必很多家庭都备好了这款所谓防治中暑的“神药”-藿香正气水。暂且不论它是不是真的防暑,看到“剧毒”“丧命”这样的字眼,不少人震惊的同时也心生疑惑:“这可信吗?”毕竟这年头XX和XX不能同吃的传说,从来就没停过……

朋友圈不靠谱的传言虽多,但这次真的要当心了,如果你正在吃头孢类抗生素,的确不能和藿香正气水一起服用,原因就在于藿香正气水含40%~50%的乙醇(也就是酒精)

正常情况下,乙醇在体内首先被乙醇脱氢酶转化为乙醛,然后由乙醛脱氢酶代谢为无毒的乙酸,最终被分解为二氧化碳和水。而含有硫甲基四氮唑侧链的药物,如头孢类抗生素,硝咪唑类药物(例如甲硝唑)、磺脲类降糖药(例如格列本脲)、硝酸甘油等,通过抑制乙醛脱氢酶的活性,使乙醛不能继续被转化为乙酸,而在体内堆积,引起中毒症状,也就是“双硫仑样反应”:面部潮红、呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口干、头颈部血管剧烈搏动、搏动性头痛、胸痛、视力模糊、意识混乱。反应严重时,可能出现呼吸抑制、心肌梗塞、急性充血性心衰、惊厥甚至死亡。

由于药物需要一定时间才能在体内被完全代谢,因此,不仅在这些药物的服药期间不能和藿香正气水同服,停药后一段时间(约一周)也要注意避免摄入酒精。

除了产生双硫仑样反应,酒精还可能降低药物的有效性或者使其无效。即使很小的剂量,酒精也可能加剧药物的副作用,例如嗜睡和眩晕。如果期间驾驶车辆或操作机器,可能导致严重的事故。为了避免这些不良后果,最好的办法就是无论吃什么药都最好不要同时服用含有酒精的饮品或食物,包括藿香正气水。

孕妇、哺乳期妇女、

儿童和青少年均不宜服用 

既然藿香正气水含有酒精,显然它也不适合孕妇、哺乳期妇女、儿童和青少年服用。孕妇如果服用酒精,酒精可以穿过胎盘进入胎儿,影响胎儿发育,可能导致出生缺陷,或在将来出现学习障碍和行为问题。其实并没有孕期酒精摄入的安全剂量,最安全的做法就是怀孕全程避免酒精。

如果哺乳期摄入酒精,妈妈乳汁中的酒精浓度会和血液中酒精浓度一致。由于宝宝太小,肝脏也未发育成熟,他们并不能以成人的速率代谢这些酒精,因此,哺乳期服用酒精,尤其是大量饮酒,可能对宝宝的发育造成不良影响。不过,哺乳妈妈偶尔、少量喝酒是安全的,只是需注意服用两个小时以后再给宝宝哺乳。

对于18岁以下的儿童和青少年,完全不碰酒精是最安全的选择,尤其15岁以下的儿童应做到滴酒不沾。酒精可以影响未成年人重要器官包括大脑、肝脏和骨骼的正常发育,也可能增加他们日后酒精成瘾的风险。

即使没有酒精,考虑到“藿香正气”系列可能的毒副作用(见后文),也不推荐你使用,尤其是孕妇、哺乳期、孩童。

防暑、解暑、治疗感冒、腹泻?

没有一个靠谱!

“藿香正气”系列的主要功效:解表化湿,理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒,症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻;胃肠型感冒见上述证候者。

回到藿香正气系列“防暑、解暑”的招牌功能上,炎炎夏日,它们真的有效吗?要回答这个问题,首先来看到底什么是中暑、以及应该如何科学预防中暑。

人体在新陈代谢过程中会产生大量的热量,通常我们可以通过出汗和皮肤散热来给自己降温,维持体温的相对稳定。如果长时间处于高温环境并且已经出现脱水,我们的冷却系统就会开始失效,此时我们不能依靠充分出汗来冷却身体,体温就可能上升至危险水平,导致中暑。

预防中暑的主要方法是补充足够的水份、避免暴晒以及长时间在高温环境活动。天气湿热时应尽量避免外出,若必须进行户外活动,应保证摄入足够的水份。可以选择白水和运动饮料,避免饮用含咖啡因的茶和咖啡、苏打水以及酒精饮料,因为这些都会加重脱水。

如果已经出现了中暑迹象,比如头痛、头晕、面色潮红、体温升高、心跳加快、全身乏力等症状,应尽快转移至阴凉处,用凉水轻轻擦拭皮肤降温,如果症状持续不好转或恶化,则要及时寻求专业医疗帮助。

预防中暑以及出现中暑症状后的急救处理应以降低体温为主。无论服用藿香正气液,藿香正气水,藿香正气丸均不能达到这一目的。特别是“藿香正气”系列中的藿香正气水含有40%~50%的酒精,酒精会加剧脱水,更加不适合预防、治疗中暑了。

做一个英文文献搜索,你会发现,“藿香正气”系列和中暑没什么关系,相关文献要么是0篇,要么就是个别在大鼠身上做的研究(同样和防暑、治疗中暑没关系,且证据薄弱)。用于人的研究根本拿不出手(无法发表在国际期刊上),不然早扬名海外,发扬光大了。

医学是世界的,是造福人类的,现代医学讲究“证据”,“循证”。没有meta分析,没有合理设计、正规操作的临床试验,抛开文化情节,谁会因为是我大中华“传统古方”就信任它安全有效?

至于藿香正气液另一个声称的功效:治疗感冒也没有任何科学根据。感冒是由病毒引起的自限性疾病,大部分人可在1周左右痊愈。并没有可以治疗感冒或者让感冒好得更快的药物。感冒使用抗生素无效,也无有效的抗病毒药物。喝水、休息和高烧时使用止痛退烧药(对乙酰氨基酚或布洛芬)可以较好的缓解感冒带来的不适。

关于腹泻,治疗方案不应该是从止泻入手,而是补液(补充水分和电解质)。补液是最最重要的治疗!补锌可能有效果,益生菌也可能缩短某些类型的腹泻的时间。不过,最最重要的还是补液。没有任何一个国际腹泻指南指出可以用藿香正气液来治疗腹泻的,当然是因为,没有科学证据。

“藿香正气”不要用,

当“安慰剂”喝喝也放弃吧

“藿香正气”系列的标明成分为:广藿香油、紫苏叶油、白芷、苍术、厚朴(姜制)、生半夏、茯苓、陈皮、大腹皮、甘草浸膏。这个方子来源于宋朝《太平惠民和剂局方》。

虽然“藿香正气系列”的说明书中不良反应照惯例写着“尚不明确”,但它可能的毒副反应却不容忽视,尤其成分中生半夏的毒性——国务院1988年颁布的《医疗用毒性药品管理办法》中指出,“毒性药品系毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡”。

即使口服小剂量生半夏(0.1-1.8克)也可对口腔、咽部和胃肠道黏膜造成强烈刺激,严重时可麻痹呼吸致死。动物实验还显示生半夏对大鼠妊娠和胚胎具有明显的毒性(谨慎起见,孕妇、哺乳期、儿童都别用!I'm serious)。

“藿香正气”系列成分中的厚朴有肾毒性,已被欧洲禁用。厚朴味苦,中医认为能下气,清热,可以缓解腹胀。先不论有没有效果,你说你缓解个腹胀有必要用可能有肾毒性,已被欧洲禁用的药物吗?

广藿香气味浓郁,按照中医理论,疾病是以气染人,从口鼻进入身体,导致不适,而芳香的气味可以去恶气,所以能够“行胃气”,“醒脾”,治疗霍乱呕吐(《药品化义》《本草正义》)。广藿香的挥发油是天然杀虫剂。

在四川有一道菜,叫藿香鲫鱼(大都用的是普通藿香,但气味和广藿香相似),有独特的香气,非常美味(不过我怀孕后闻到那个味道就想吐,吃不下了)。

△藿香鲫鱼,真的很美味哦!

因为气味浓郁,除了可以做调味香料,也用于制作香水,大名鼎鼎的香水香奈儿COCO的主要香调就包括广藿香。

爱马仕大地也用了广藿香,被戏称为和藿香正气液气味最接近的一款香水。(好像偏题了……)

讲真,藿香/广藿香作为香料还是很造福人类的。

结论

藿香正气液无法实现防暑、解暑的效果,也没有任何科学证据显示可以治疗感冒、腹泻。藿香正气水由于含有酒精,具有脱水效果,更加不适合用于上述情况。服用头孢菌素类、硝咪唑类、磺脲类等药物时,切忌同时服用藿香正气水,以免产生“双硫仑样反应”,危害健康。另外,考虑到藿香正气系列可能的毒副反应,并不推荐它们进驻你家的常备小药箱。

参考文献

1.National Institute on AlcoholAbuse and Alcoholism, https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/medicine/medicine.htm. Accessed on 3 August 2017.

2.William JF, Smith VC, Committee on substance abuse. Fetal AlcoholSpectrum Disorders. Pediatrics 2015, 136(5): e1395-406.

3.NHMRC. Australian Guidelines to reduce health risksfrom drinking alcohol. Canberra, Australia: NHMRC;2009.

4.NHMRC. Dehydration and HeatStroke. https://www.nhrmc.org/physician-group/health-library/content?contentTypeID=85&contentID=P00828&language=en.Accessed on 4 August, 2017.

5.国家食品药品监督管理局,医疗用毒性药品管理办法,1988年12月27日颁布。http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0056/10770.html